Stadium choroby
Stadium I
U chorych w I stopniu zaawansowania średnica guza nie przekracza 4 cm. Nie stwierdza się przerzutów do węzłów chłonnych.
Stadium II
U chorych w II stopniu zaawansowania stwierdza się obecność guza, którego średnica może sięgać 7 cm i nie stwierdza się przerzutów do węzłów chłonnych. II stopień zaawansowania dotyczy również chorych u których stwierdza się przerzuty do węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu guza, którego średnica nie przekracza 5 cm.
Stadium III
U chorych w III stopniu zaawansowania stwierdza się obecność guza płuca i zmian przerzutowych w węzłach chłonnych śródpiersia.
Stadium IV
Pacjentów w IV stopniu zaawansowania choroby leczy się systemowo. Leczenie systemowe jest prowadzone z intencją przedłużenia życia i poprawy jakości życia (tzw. leczenie paliatywne). Lekarzem decydującym o wyborze schematu leczenia (chemioterapia/lek ukierunkowany molekularnie /immunoterapia) jest onkolog kliniczny. Leczenie może być prowadzone w szpitalu (kilkudniowy pobyt), jak również na Oddziale Dziennej Chemioterapii (bez noclegu w szpitalu).
Tabela 1. Klasyfikacja TNM raka płuca
Cecha T
| TX | Obecność komórek nowotworowych w wydzielinie oskrzelowej, ale bez cech guza w badaniach radiologicznych klatki piersioweji bronchoskopii |
| T1 | Guz o największym wymiarze < 3 cm |
| T1a | Guz o największym wymiarze < 2 cm |
| T1b | Guz o największym wymiarze > 2-3 cm |
| T2 | Zajęcie oskrzela głównego w odległości nie mniejszej niż 2 cm od ostrogi głównej, naciekanie opłucnej płuca, towarzysząca niedodma niezajmująca calego płuca |
| T2a | Guz o największym wymiarze > 3-6 cm |
| T2b | Guz o największym wymiarze > 5-7 cm |
| T3 | Guz > 7 cm naciekający jedno miejsce z wymienionych: Ścianę Klatki piersiowej, przeponę, osierdzie, opłucną śródpiersiową lubguz oskrzeła głównego umiejscowiony w odległości mniejszej niż 2 cm od ostrogi głównej, lecz bez jej zajęcia lub guz z towarzyszącą niedodmą całego płuca lub zmiany satelitarne w obrębie tego samego płata co ognisko pierwotne |
| T4 | Guz naciekający śródpiersie, serce, wielkie naczynia, ostrogę główną, tchawicę, przełyk, kręgi, zmiany satelitarne po tej samej stronie, ale w innych płatach niż ognisko pierwotne |
Cecha N
| N1 | Przerzuty w węzłach chłonnych okołooskrzelowych i/lub wnękowych po stronie guza pierwotnego oraz wewnątrzpłucnych |
| N2 | Przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia po stronie guza pierwotnego lub rozwidlenia tchawicy |
| N3 | Przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia lub wnęki po stronie przeciwnej, pod mięśniem pochyłym i/lub nadobojczykowych po stronie guza pierwotnego lub po stronie przeciwnej |
Cecha M
| M1 | Przerzuty odległe |
| M1a | Zmiany satelitarne w przeciwległym płacie, rozsiew guzkowy lub wysięk w opłucnej lub osierdziu |
| M1b | Obecność przerzutów do odległych narządów |
Tabela 5. Stopnie zaawansowania raka płuca (UICC, 2016) [19]
| Stopień | Charakterystyka |
| Rak utajony | TX | N0 | M0 |
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| IA1 | T1a(mi), T1a | N0 | M0 |
| IA2 | T1b | N0 | M0 |
| IA3 | T1c | N0 | M0 |
| IB | T2a | N0 | M0 |
| IIA | T2b | N0 | M0 |
| IIB | T1a, T1b, T1c T2a, T2b T3 | N1 N1 N0 | M0 |
| IIIA | T1a, T1b, T1c, T2a, T2b T3 T4 | N2 N2 N1 N0, N1 | M0 |
| IIIB | T3, T4 T1a, T1b, T1c, T2a T2b | N2 N3 N3 | M0 |
| IIIC | T3, T4 | N3 | M0 |
| IVA | Każde T | Każde N | M1a, M1b |
| IVA | Każde T | Każde N | M1c |